坐骨神经痛可以说是困扰很多人的一种比较严重的疾病，出现这种问题患者会表现为腰痛伴有下肢的放射痛，大部分患者都是由于坐骨神经受到了刺激，常见于腰椎间盘突出症、椎体的骨刺刺激神经以及梨状肌综合症，有些患者经过了一段时间治疗，觉得效果恢复特别慢，所以对医生有些抱怨，这个心情可以理解，今天我们就来聊一聊这个问题吧！

无论是哪一种问题诱发的症状，其问题的根源都在于形成坐骨神经在腰部的神经根（腰、骶部）以及在臀部的坐骨神经走行部位受到了刺激，导致神经出现了水肿以及无菌性的炎症，所以导致患者出现而坐骨神经走行的疼痛。有一些患者表现是疼痛，有一些患者表现为是烧灼感，有一些患者表现为是电击一样的疼痛，有的患者会表现出下肢的麻木以及肌肉萎缩，但无论是哪一种问题都会非常的折磨患者。（最近又有学者提出理论坐骨神经的问题不在于压迫，而在于炎症，专家变化快啊！）

无论是哪一种问题诱发坐骨神经出现的症状，很多患者会认为是病来如山倒，但其实往往不是这样，这是由于问题长时间的累积之后，由量变发生了质变。

(资料图)

腰椎间盘突出症刺激神经根，导致患者出现了坐骨神经痛

腰椎间盘突出肯定是有一个过程的，很有可能是我们长时间的坐姿、站姿不当，体重过大或者是过度劳累等原因，慢慢的腰椎间盘发生了退变，保护腰椎间盘周边的纤维环出现了破裂，然后日积月累的过程中，纤维环撕裂越来越大，最终导致突出。

往往有的患者即使出现了腰椎间盘突出症状往往并不是特别重，可能偶尔在活动的时候或者劳累的时候有腰痛，仅仅是在核磁的影像学表现上，可以看到有腰椎间盘突出。但是这样的情况，很有可能在某一次搬重物或者是坐车过程当中，一次颠簸诱发突出加重刺激到了神经根，诱发坐骨神经痛，出现这种情况的朋友们往往认为疾病是突然爆发的，不会考虑到以往腰椎就已经存在着问题。于是在住院治疗的过程当中，认为医生治疗几天或者是一周到两周的时间就会有明显的缓解，确实有一些患者会有缓解，但是比较重的那一部分病人，很有可能需要2~3个月左右的时间才能真正的缓解。这个不是谢医生瞎说，已经有研究证明腰椎间盘诱发的问题往往都会有自愈的倾向，这个时间通常比较长，一般要达到三个月左右的时间吧。

所以建议因为腰椎间盘突出症诱发坐骨神经痛的朋友，可以在治疗期间坚持进行针灸、牵引或者是物理治疗等办法帮助自己缓解症状，而且一定要控制心态，不要过于着急，如果疼痛比较严重的时候，可以适当的口服或者外用非甾体镇痛药，如果经过1~2周左右的时间，症状并不能很好的缓解，仍然严重影响着患者的生活质量，那么可以尝试联系当地医院的疼痛科进行椎管内治疗，可以相对来讲比较快速地帮助患者缓解疼痛的问题，一般经过疼痛科医生治疗一次患者疼痛就会有相对明显的缓解，之后三次左右为一个疗程。

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经过以上的办法，疼痛应该就会有明显的缓解，但是不代表疼痛缓解以后就可以快速的恢复以往的日常生活，可以继续搬重物或者是久坐，仍然需要一段时间的休养以及康复锻炼，还能慢慢地恢复常态。

在临床上很多患者经过系统的保守治疗，经过一段时间的修养以及康复锻炼，症状慢慢就会消失，虽然我们不能说患者彻底得到了痊愈，但是起码临床症状消失是我们的目的。往往保守治疗三个月以上无效，才要考虑进行手术治疗。

骨刺刺激神经和腰椎间盘突出症诱发的问题差不多，很多诱发症状的骨质增生也不是在一天两天之内形成的。

其实我们用骨质增生来形容更加确切一点，也可以用骨赘来描述这种情况。导致腰椎出现骨质形成，多数都是由于患者腰椎并不是特别的稳定，在不稳的过程当中导致腰椎之间的软骨受到了磨损，软骨磨损以后，椎体为了增加的稳定性，所以才会形成增生。所以说本来这些增生的骨头是为了帮助我们更好地维持椎体稳定性的，然而当增生的骨头越来越大，很有可能会在活动的过程当中刺激到神经根，所以导致坐骨神经痛，可以说是好心办了坏事儿，这种情况我们会把它定义为骨刺导致的坐骨神经痛。

这些骨刺也不是在一时一刻形成的，而是由于长时间的不稳定导致的，所以在患者平时不可能没有症状，有可能会出现弯腰时的疼痛，洗碗时腰椎的不适，这都可能是骨刺平时导致的症状，只不过这些症状不是特别的严重，我们并没有给予很大的重视。

而在一定的诱因下诱发神经根被刺激到了，出现炎症和水肿，朋友们开始出现明显的坐骨神经痛，下肢疼痛、过电、烧灼越来越明显，所以开始着急想要立刻缓解，这种心情是完全可以理解的，但是一定不要着急。对于骨刺诱发的坐骨神经痛，往往也是可以通过保守治疗来缓解的。在临床上我们遇到了很多有严重骨质增生的阿姨、大爷经过一段保守治疗以后症状都会有一定的缓解，只有很少一部分最终要采取手术治疗，通常情况下也是建议保守三个月左右以上症状不缓解或者是日渐加重，再考虑手术治疗。

而由于骨质增生骨刺形成导致的坐骨神经痛，治疗腰椎间盘突出症压迫神经导致症状的治疗办法是类似的，但是不建议进行牵引，针灸、休息、物理治疗以及疼痛科的封闭治疗是比较好的选择。

梨状肌综合症导致的坐骨神经痛怎么办？

说句实在话，临床上有很多患者是因为梨状肌综合征导致的坐骨神经痛，但是往往被错误的诊断为腰间间盘突出症了，因为这两者的症状确实太类似了。梨状肌综合征主要的原因是由于长时间的站姿、坐姿不当等多种原因，导致梨状肌出现了紧张、水肿压迫到了在它身边走行的坐骨神经导致疼痛。可以说是被梨状肌问题误伤，导致坐骨神经痛。

正是由于患都会表现出来下肢的放射痛，而有一些患者检查ct发现存在着腰椎间盘突出，于是就被按照腰椎间盘突出症去治疗，不能解决梨状肌的问题，当然症状就不会缓解。

对于梨状肌综合征和腰椎间盘突出的鉴别，往往需要医生细致地查体，在梨状肌的部位往往会触及到紧张的梨状肌，而且用肘关节刺激梨状肌的时候，会导致患者出现明显的坐骨神经痛加重的情况。而且很多患者存在理论及综合症的时候，髋关节活动范围会有一定的受限，被动增加髋关节的活动范围也会诱发疼痛。

如果是梨状肌综合症的问题，那么进行手法治疗和自我以及被动拉伸以后症状就会有所的缓解。如果不能解决梨状肌的问题，单纯地进行腰部的治疗，那症状肯定不能缓解。

总结

出现了坐骨神经痛以后我们最需要做的是明确到底是什么问题导致患者出现了症状。不代表所有的坐骨神经痛，一定都是由腰椎间盘突出症导致的，梨状肌综合征、骨质增生以及少见的椎管肿瘤都有可能是诱发的原因。这需要医生进行细致的查体、科学的检查，结合患者的症状进行正确的判断，给予对症的治疗，才能帮助患者尽快的缓解症状，请有腰痛的患者，尤其是坐骨神经痛的患者，一定要有一个积极的心态，不能着急，注意休息、配合医生治疗、适度康复锻炼，减少对于神经根的刺激，慢慢的症状就会有缓解，最终达到恢复到日常生活中的目的，如果太着急很可能欲速则不达，选择了错误的治疗方式，不能做到对于问题的精准打击，那么自然缓解就会慢。

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